IMPORTANTE

Os exercícios visuais NÃO substituem o tratamento médico oftalmológico convencional. Consulte regularmente o seu oftalmologista, pois o método de exercícios naturais para os olhos é complementar à sua saúde visual. Não desautoriza nem desestimula, de forma alguma, a continuidade do tratamento médico oftalmológico.
Em caso de dúvida ou desconforto em seus olhos, procure o médico oftalmologista. Só ele é autorizado a fazer diagnósticos e a receitar ou suspender qualquer tipo de medicação.Não se automedique nem suspenda qualquer tipo de medicamento ou de tratamento sem a autorização do seu médico oftalmologista.

Olho Preguiçoso ou Ambliopia: pesquisas científicas baseadas em evidências mostram que a Ambliopia ou o Olho Preguiçoso podem ser tratados com sucesso em crianças mais velhas e adultos. Os estudos deste artigo traduzido são assinados por Susan R. Barry, Ph.D. , professora de neurobiologia em Ciências Biológicas no Mount Holyoke College, Massachusetts (EUA), autora de Fixing My Gaze (junho de 2009) e Rachel Cooper of Optometrists Network. O conteúdo do artigo original pode ser conferido neste link: www.lazyeye.org/lazy-eye-amblyopia-age-treatment-adult.html.

Essa nova pesquisa científica contradiz crenças populares e teorias médicas comuns sobre os limites de idade para o sucesso do tratamento do olho preguiçoso. Ainda existe uma crença geral de que a Ambliopia só pode ser tratada até idades, como sete (7), dez (10) ou doze (12) anos de idade. Essa crença persiste apesar de muitos estudos científicos recentes. Além de décadas de relatórios clínicos sobre tratamentos que resultam em melhoria visual significativa e melhores resultados em crianças mais velhas e até em adultos com amblíopes (ver referências abaixo).

Notavelmente, um estudo realizado em 2005 pelo Instituto Nacional de Olhos dos Institutos Nacionais de Saúde demonstrou que crianças de 13 a 17 anos podem melhorar a visão do olho amblíope com uma combinação de óculos, remendos e atividades de visão ao patch. Nenhum paciente com idade acima de 17 anos foi incluído nesse estudo, de forma que o relatório não estabeleceu um limite superior de idade para o sucesso do tratamento em crianças mais velhas ou adultos.

Desde aquele estudo de 2005, vários estudos adicionais foram realizados sobre a melhoria visual do olho preguiçoso em pacientes com mais de 12 anos de idade, incluindo adultos. No entanto, essas novas descobertas sobre o tratamento do olho preguiçoso em idades posteriores geralmente não se encaixam na prática geral de cuidados médicos oftalmológicos.

Olho Preguiçoso ou Ambliopia: por que crianças, adolescentes e adultos mais velhos ainda são informados de que nada pode ser feito por eles ?

Existem várias razões, mas vamos explicar três razões principais. A crença fora de moda de que o olho preguiçoso deve ser tratado em idades muito jovens ou que não persiste até hoje devido às seguintes teorias e práticas:

  1. Primeiro, a Ambliopia se desenvolve apenas durante a infância, geralmente antes dos 8 anos de idade. Como a Ambliopia se desenvolve na infância, supõe-se que o distúrbio só pode ser tratado durante a primeira infância.
  2. Em segundo lugar, estudos de laboratório na década de 1960 com animais, como gatos e macacos, indicaram que houve um “período crítico” no início da vida, quando o sistema visual se desenvolve. Nos estudos, quando um olho de um animal foi ocluído (coberto) logo após o nascimento, o sistema visual de dois olhos não se desenvolveu normalmente. Isto é, foi visto que menos neurônios no córtex visual do cérebro do animal responderam ao olho que tinha sido ocluído após a remoção da cobertura.Essa falta de resposta no cérebro do animal poderia ser revertida no estudo, mas apenas se o olho ocluído do sujeito de teste fosse descoberto ou aberto durante o que foi considerado como sendo o breve período crítico de desenvolvimento na infância.Estes resultados experimentais em animais foram então extrapolados para humanos e foi então assumido que a Ambliopia só poderia ser revertida se o paciente humano fosse tratado muito cedo na vida.No entanto, a maioria das crianças com Ambliopia não foi exposta ao grau severo de privação visual que foi produzido nas famosas experiências de laboratório em gatos e macacos. Os animais experimentais foram privados de toda forma de visão em um olho, muitas vezes desde os primeiros dias de vida.Em contraste, a maioria das crianças com olho preguiçoso recebe estímulos visuais suficientes através do olho afetado. Nestes experimentos de laboratório, os efeitos negativos mais dramáticos para o desenvolvimento normal do cérebro e do visual foram observados quando um olho no animal foi ocluído durante as primeiras semanas após o nascimento.Animais privados de visão em um olho em épocas posteriores mostraram menos alterações na “fiação cerebral” ou nas vias neurais. Estes estudos de laboratório são um bom modelo para a Ambliopia de privação, tal como ocorre quando uma Catarata Congênita está presente para bloquear a visão em um ou ambos os olhos no nascimento.Nestes casos, a cirurgia precoce para remover a Catarata é importante para restaurar o máximo de função possível no olho afetado.No entanto, a Ambliopia de privação está presente em apenas um em oitenta (1 em 80) amblíopes. A grande maioria dos amblíopes tem ambliopia estrabísmica ou anisométrica. Essas condições se desenvolvem meses ou até anos após o nascimento.

    Assim, os efeitos dessas condições na fiação cerebral podem ser muito menores do que os observados nos experimentos com animais. Embora a intervenção precoce seja sempre a melhor, já foi demonstrado em numerosos estudos que a melhora visual ainda pode ocorrer em adultos mais velhos.

  3. Por último, mas não menos importante, a terceira razão pela qual crianças e adultos amblíopes mais velhos ainda estão sendo informados de que é tarde demais para o tratamento bem-sucedido do olho preguiçoso é a diferença significativa de tempo entre descobertas científicas e quando essas descobertas são postas em prática.Em outras palavras, há um intervalo de tempo significativo entre o momento em que a pesquisa científica baseada em evidências é divulgada e quando ela é adotada em diretrizes de tratamento profissionalmente recomendadas e na prática de cuidados gerais de saúde.De acordo com o relatório de 2003 do Instituto de Medicina (IOM), Áreas Prioritárias para Ação Nacional: Transformando a Qualidade dos Cuidados de Saúde, leva-se em média 17 anos até que novos conhecimentos gerados por pesquisas científicas baseadas em evidências, como ensaios clínicos randomizados, sejam incorporados à prática de cuidados gerais de saúde ou à prática clínica generalizada.E, mesmo assim, a aplicação do conhecimento é muito desigual.Embora as pesquisas científicas mais recentes demorem a chegar aos profissionais de saúde ocular, esses oftalmologistas e sua equipe continuam a oferecer programas de tratamento obsoletos aos pacientes, em vez de oferecer os programas de tratamento recém-comprovados que proporcionam os melhores resultados.Colírios ou colírios de atropina e / ou lentes corretivas continuam a ser a cura mais popular, mas as atividades de treinamento visual supervisionadas pelo médico, conhecidas como terapia de visão em consultório, não são amplamente disponíveis ou frequentemente recomendadas.

As manchas de olho ou gotas de atropina geralmente não são suficientes

Embora a oclusão (ocular) ou a atropina possam melhorar a acuidade visual no olho ambliópico, essas técnicas não aumentam a capacidade do paciente de usar os dois olhos juntos (visão binocular). Se o paciente não aprender a combinar a entrada do Olho Preguiçoso e do outro olho ao mesmo tempo, os efeitos benéficos do tampão ocular podem ser perdidos.

Isso pode explicar por que 25% dos pacientes, que são tratados com sucesso com tapa-olhos, experimentam uma diminuição na acuidade visual em seu chamado olho preguiçoso durante as semanas e meses após o término do tratamento de remendo.

Terapia da visão optométrica trata os olhos e todo o sistema visual

A terapia de visão optométrica fornece tratamentos adicionais para todos os aspectos da visão afetados pela ambliopia. Com a terapia visual, por exemplo, o paciente se envolve em atividades visuais que requerem o uso simultâneo tanto do olho preguiçoso quanto do olho não afetado em todas as distâncias (próximo, médio e distante).

Visão Optométrica: Terapia é Fisioterapia para o Olho Preguiçoso

Há muito se aceita que nossa capacidade de se mover e coordenar pode ser melhorada com treinamento e prática. Ninguém questionaria os benefícios da fisioterapia para um paciente que sofreu uma lesão na perna. No entanto, durante a maior parte do século passado, a terapia para um Olho Preguiçoso foi desencorajada porque se pensou que melhorias na visão não poderiam ser feitas após o “período crítico”.

Sabemos agora que, graças à neuroplasticidade, temos a capacidade de mudar, melhorar e desenvolver muitas habilidades visuais e perceptivas ao longo da vida. A terapia de visão optométrica é eficaz no tratamento de pessoas com Olho Preguiçoso ou Ambliopia em todas as idades. A ninguém deve ser negado tratamento simplesmente com base na idade.

Para mais artigos sobre este tópico, consulte:

  • Breve História dos Métodos de Tratamento para Ajudar a Ambliopia (ou Olho Preguiçoso) de 900 AD a Presente – um Milênio de Pequena Mudança – Até Agora
    por Susan R. Barry, Ph.D. e Rachel Cooper
  • Resultados de tratamento bem-sucedidos para ambliopia ou olho preguiçoso são possíveis em crianças e adultos mais velhos – ao contrário do que a maioria dos médicos oftalmológicos acredita em muitas décadas >
    by Rachel Cooper, Optometrists Network
  • Nova pesquisa científica contradiz crenças populares e teorias médicas sobre os limites de idade para o sucesso do tratamento do olho preguiçoso
    por Susan R. Barry, Ph.D. e Rachel Cooper
  • A idade de uma criança não é um fator limitante na fixação de olho preguiçoso ou ambliopia
    por Rachel Cooper

Referências:

  1. Essa crença persiste apesar de numerosos estudos científicos recentes e décadas de relatos clínicos sobre tratamentos que proporcionam melhora visual significativa em crianças mais velhas e até em adultos amblíopes.
    Hess RF, Mansouri B, Thompson B. Uma nova abordagem binocular para o tratamento da ambliopia em adultos muito além do período crítico do desenvolvimento visual. Restor Neurol Neurosci. 2010; 28 (6): 793-802.
  2. De fato, um estudo recente do Instituto Nacional de Olhos dos Institutos Nacionais de Saúde demonstrou que crianças de 13 a 17 anos de idade podem melhorar a visão do olho amblíope com uma combinação de óculos, remendos e atividades de visão ao usar um adesivo. 
    Scheiman MM, Hertle RW, RW Beck, Edwards AR, E Birch, Cotter SA, Crouch ER Jr, Cruz OA, Davitt BV, Donahue S, JM Holmes, Lyon DW, Repka MX, Sala ND, Silber DI, Suh DW, Tamkins SM; Grupo do investigador da doença de olho pediatra. Ensaio randomizado de tratamento da ambliopia em crianças de 7 a 17 anos. Arch Ophthalmol. Abril de 2005; 123 (4): 437-47.
  3. Em segundo lugar, estudos de laboratório na década de 1960 sobre animais, como gatos e macacos, indicaram que houve um “período crítico” no início da vida, quando o sistema visual se desenvolve. 
    LeVay S, Wiesel TN, Hubel DH. 1980. O desenvolvimento de colunas de dominância ocular em macacos normais e visualmente privados. The Journal of Comparative Neurology 191: 1-51.Hubel DH. 1995. Olho, Cérebro e Visão Nova Iorque: Scientific American Library, No. 22., WH Freeman, NY.
  4. Embora a intervenção precoce seja sempre melhor, a melhora visual ainda pode ocorrer em adultos mais velhos.
    Levi DM. 2005. Aprendizagem perceptiva em adultos com ambliopia: uma reavaliação de períodos críticos na visão humana. Psicobiologia do Desenvolvimento 46: 222-232.
  5. A Ambliopia afeta muito mais do que a acuidade visual, ou seja, a capacidade de ler um diagrama visual.
    Garzia RP. 1987. Eficácia da terapia visual na ambliopia: uma revisão de literatura. American Journal of Optometry e Physiological Optics 64: 393-404.McKee SP, Levi DM, Movshon JA. 2003. O padrão de déficits visuais na ambliopia. Journal of Vision 3: 380-405.
  6. A terapia de visão optométrica fornece tratamentos adicionais para todos os aspectos da visão afetados pela ambliopia.
    Chua B, Mitchell P. Consequências da ambliopia na educação, ocupação e perda de visão a longo prazo. British Journal of Ophthalmology 2004; 88 (9): 1119-1121.